Absaugen als Routinemaßnahme?
Sollen nach der Geburt Mund und Nase des Kindes abgesaugt werden oder kann auf die routinemäßige Intervention verzichtet werden?
Sollen bei Neugeborenen nach der Geburt routinemäßig der Mund und die Nase abgesaugt werden? Hat das Absaugen oder das Vermeiden des Absaugens einen Einfluss auf die postnatale Morbidität und Mortalität bei klarem oder grünem Fruchtwasser? Lange Zeit wurden Mund und Nase eines jeden Neugeborenen routinemäßig abgesaugt, um die Atemwege von Fruchtwasser zu befreien. Doch das Absaugen hat auch Nebenwirkungen, die die vermeintlich positive Wirkung zunichtemachen können. Für dieses Review wurden acht randomisierte Studien mit 4.011 reifen Neugeborenen in die Untersuchung eingeschlossen.
Leider ergeben sich aus den bisher verfügbaren Studienergebnissen keine Empfehlungen für oder gegen das Absaugen als vorteilhafte Therapie für gesunde reife Neugeborene. Es werden weitere Studien mit Frühgeborenen und Reifgeborenen mit dick-grünem Fruchtwasser benötigt, um zu einer verbindlichen Aussage zu gelangen. Diese Studien sollten auch Langzeiteffekte, wie beispielsweise die neuronale Entwicklung der Kinder, berücksichtigen.
Die Empfehlungen zum Absaugen von Neugeborenen von Pilgrim und KollegInnen im Pädiatrie up2date 2009 lauten: "Nach korrekter Positionierung des Kopfes werden der Mund und die Nasenöffnungen kurz abgesaugt. Das Berühren der Rachenhinterwand beim Absaugen könnte das Einsetzen der Atmung erschweren oder einen Vagusreiz mit Bradykardie auslösen. Das Absaugmanöver sollte nicht länger als fünf Sekunden dauern. Der Magen wird nur bei Vorliegen bestimmter Risikofaktoren wie einem Polyhydramnion, einem Atemnotsyndrom oder schaumigem Speichel und bei adäquater Oxygenierung abgesaugt. Bei einer normalen Adaptation des Neugeborenen erübrigen sich die Maßnahmen zur Unterstützung derselben."
(Foster JP, Dawson JA, Davis PG, Dahlen HG. Routine oro/nasopharyngeal suction versus no suction at birth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 4. Art. No.: CD010332/Pilgrim S, Stocker M, Merger TM: Erstversorgung Neugeborener, 2009 Pädiatrie up2date/DHZ)