Schwangere mit potenzieller Corona-Infektion betreuen

Wie Hebammen und ÄrztInnen Schwangeren mit einer möglichen Sars-Cov-2-Infektion begegnen können, lässt sich unter anderem nach Anregungen von Prof. Dr. Karl Oliver Kagan, Leiter der Pränatalen Medizin am Universitätsklinikum Tübingen, und Prof. Dr. Rabih Chaoui, Leiter eines Feindiagnostik-Labors in Berlin, aufgrund einer Publikation zur Ultraschallversorgung beantworten (Kagan & Chaoui 2020). Ebenso geben der Deutsche Hebammenverband e.V. (DHV) in Zusammenarbeit mit dem Robert Koch-Institut (RKI) und dem Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) Hinweise zur Betreuung (siehe Links). Eine Zusammenfassung der Hinweise für die Praxis:

• Indikation für die Untersuchung hinterfragen.
• Wenn möglich Untersuchung um 14 Tage verschieben.
• Patientinnen mit Symptomen wie Dyspnoe oder ähnlichem zuerst durch eine speziell eingerichtete Notaufnahme beurteilen lassen.
• Verdachtsfälle und bisher unauffällige Schwangere sollten getrennt warten! Fragliche Infizierte vor/nach Ende der regulären Sprechstunde und ohne Begleitung einbestellen.
• Schwangere bitten, zuerst 30 Sekunden die Hände zu waschen/zu desinfizieren.
• Im Warte-/Anmeldebereich Abstand von 2 Metern vorgeben.
• Plexiglasscheibe an der Rezeption für den Schutz des Praxisteams.
• Für Verdachtsfälle möglichst ein eigenes Zimmer bereitstellen, das nicht anderweitig verwendet wird. Dort nur das wirklich notwendige Untersuchungsmaterial lagern. Unnötige Raumwechsel vermeiden.
• Nach Möglichkeit Schwangere auffordern, eine einfache Mund-Nase-Schutz-Maske (selbst genähte oder OP-Maske) bei Betreten der Praxis zu tragen, um beim Sprechen, Husten oder Niesen andere vor einer Infektion zu schützen.
• Für die Untersuchung von konkreten Verdachtsfällen/Infizierten Schutzanzug, FFP2-Maske, doppelte Handschuhe und eine Schutzbrille anziehen, bevor die Patientin den Raum betritt.
• Die gesamte Untersuchung so kurz wie möglich halten.
• Nach Verlassen der Patientin und Desinfektion der Türklinke und vor eigenem Verlassen des Zimmers: Ausziehen der Handschuhe und eigene Händedesinfektion (mindestens „begrenzt viruzid“). Einweghandschuhe beziehungsweise -kittel vor Verlassen des Zimmers entsorgen. Gebrauchte und möglicherweise kontaminierte Schutzausrüstung nicht tief in den Mülleimer hineinstopfen, um keinen Wind mit virustragenden Aerosolen nach oben zu erzeugen.
• Oberflächen der genutzten Materialien und Liege oder beispielsweise Lichtschalter, Kugelschreiber, Computer-Arbeitsplatz inklusive Tastatur, Maus, Telefon, Handy, wie auch häufig berührte Oberflächen im Untersuchungszimmer, regelmäßig reinigen/desinfizieren.
• Anschließend den Raum stoßlüften.
• Einmalhandtücher- oder Unterlagen aus Papier bevorzugen. Moltontücher, Stoffwindeln oder Ähnliches separat aufbewahren und bei über 60 °C mit Vollwaschmittel waschen und gründlich trocknen. Direkten Kontakt von Haut und Kleidung mit kontaminierten Materialien vermeiden, Wäsche nicht schütteln und im Anschluss die Hände gründlich waschen.

Quellen:

1. Kagan KO, Chaoui R: Ultraschall in der Schwangerschaft während der Corona-Virus Pandemie: Ein praktisches Vorgehen: Ultraschall Med 2020. www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-1152-4550
2. Umgang mit Corona in der Betreuung – Definitionen der Personengruppen kurz und verständlich: www.hebammenverband.de/corona/arbeitshilfen/umgang-mit-betroffenen-und-kontaktpersonen/
3. Auf Grundlage der Empfehlungen zum Management von Kontaktpersonen vom RKI: www.hebammenverband.de/fileadmin/user_upload/Audio_Video/E-Learning/RKI_Kontaktpersonen_reviewed.mp4
4. BfR: Kann das neuartige Coronavirus über Lebensmittel und Gegenstände übertragen werden? www.bfr.bund.de/cm/343/kann-das-neuartige-coronavirus-ueber-lebensmittel-und-gegenstaende-uebertragen-werden.pdf
5. DHZ