Dammschutz: Ja oder nein?
Die "Hands-off"-Methode könnte laut einer Meta-Analyse zu einem intakten Damm beitragen.
Geburtsverletzungen können kurz- und langfristig die mütterliche Gesundheit beeinträchtigen. Die Evidenzlage, ob ein Dammschutz während der Geburt eines Kindes durchgeführt („Hands-on“) oder darauf verzichtet werden sollte („Hands-off“), damit die Frau so wenige Geburtsverletzungen wie möglich erlebt, ist umstritten.
Eine Meta-Analyse hat diese beiden Methoden in den Blick genommen. Berücksichtigt wurden neun randomisiert-kontrollierte Studien (n=7.112) und neun nicht-randomisierte Studien (n= 37.786) aus sechs Ländern, die in englischer und chinesischer Sprache bis Juli 2019 publiziert wurden.
Die „Hands-off“-Technik geht demnach bei Low-risk-Gebärenden mit geringeren Episiotomie-Raten und reduziertem Schmerzempfinden nach der Geburt einher. Die Evaluation zeigt unter "Hands-off" auch keine signifikanten Unterschiede bezüglich des Auftretens von Dammrissen zweiten, dritten und vierten Grades. Ebenso wurden keine Unterschiede bei postpartalen Blutungen beobachtet.
Neun eingeschlossene, nicht-randomisierte Studien zeigen übereinstimmend ein geringeres Auftreten an Dammrissen zweiten Grades bei Verwendung der „Hands-off“-Technik. Limitierungen gehen mit der Qualität der eingeschlossenen Studien einher, da diese nicht immer als ausreichend zu bewerten waren. Zudem fehlten in verschiedenen Studien Zusatzinformationen zur Gebärhaltung und Parität der Gebärenden, die ebenfalls Einfluss auf die Ergebnisse gehabt haben könnten.
Die AutorInnen schlussfolgern, dass die „Hands-off“-Technik eine vielversprechende und sichere Methode darstellt, um zu einem intakten Damm bei der Geburt beizutragen. Jedoch ist aus ihrer Sicht aufgrund der Heterogenität der berücksichtigten Studien weitere Forschung empfehlenswert und notwendig.
Quelle: Huang J, Lu H, Zang Y, Ren L, Li C, Wang J: The effects of hands on and hands off/poised techniques on maternal outcomes: A systematic review and meta-analysis. Midwifery 2020. 87, 102712. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2020.102712 · DHZ