Wie können Übelkeit und Erbrechen nach einer Sectio behandelt werden?
Ein systematisches Review untersuchte die Wirksamkeit verschiedener pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionen bezüglich Übelkeit und Erbrechen nach einer Sectio.
Übelkeit und Erbrechen sind Probleme, die während und nach einer Sectio unter Regionalanästhesie auftreten können. Im Rahmen einer systematischen Übersichtsarbeit wurden Evidenzen für die Wirksamkeit verschiedener pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionen neu bewertet.
Hierzu wurden Daten aus 69 randomisiert-kontrollierten Studien (n=8.928 Frauen) im Rahmen eines Cochrane-Reviews evaluiert. Eingeschlossen wurden Studien mit Ergebnissen zu den intra- und postoperativen Outcome-Parametern Übelkeit und Erbrechen, die in Zusammenhang mit einer Sectio Caesarea auftraten. Die Ergebnisse geben Hinweise darauf, dass intra- beziehungsweise postoperative Übelkeit oder Erbrechen in Zusammenhang mit einer Sectio Caesarea wahrscheinlich oder möglicherweise durch die Gabe von 5-HT3-Antagonisten, Dopamin-Antagonisten, Kortikosteroiden, Sedativa und Akupressur hätte vermindert werden können.
Für den Bereich der Akupressur oder Akupunktur als nichtpharmakoloigsche Intervention besteht Unklarheit, ob eine intraoperative Übelkeit reduziert werden kann. Akupressur kann intraoperatives Erbrechen reduzieren, jedoch bleibt unklar, ob postoperative Übelkeit oder postoperatives Erbrechen dadurch vermindert werden kann. Antihistaminika zeigten einen geringen bis keinen Effekt auf die Reduktion intra- beziehungsweise postoperativer Übelkeit und Erbrechen. Anticholinergika können intraoperative Übelkeit vermindern, haben vermutlich jedoch keinen Einfluss auf intraoperatives Erbrechen.
Die Wirkung auf die postoperative Phase wurde nicht untersucht. Zur intraoperativen Wirkung von Opioid-Antagonisten wurden keine Studien durchgeführt. Jedoch könnten Opioid-Antagonisten möglicherweise Übelkeit nach der Sectio reduzieren.
Die Autor:innen merken an, dass für alle Ergebnisse geringe Evidenzlevel vorliegen. Sie empfehlen weitere Forschung rund um die Effektivität der Behandlung von Übelkeit und Erbrechen durch verschiedene pharmakologische und nicht-pharmakologische Interventionen im Zusammenhang mit einer Sectio Caesarea. Sie wünschen sich eine ergänzende Forschung bezüglich der Sichtweise der Frauen, und um die Wirksamkeit einer Kombination verschiedener Medikationen besser zu verstehen und anwenden zu können.
Quelle: Griffiths JD, Gyte GM, Popham PA, Williams K, Paranjothy S, Broughton HK, Brown NC, Thomas J: Interventions for preventing nausea and vomiting in women undergoing regional anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev 2021 ∙ www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007579.pub2/abstract ∙ DHZ