Steigert Übergewicht das Risiko für eine Totgeburt?
Eine Adipositas mit oder ohne ergänzende Risikofaktoren erhöht das Risiko für Schwangere, eine Totgeburt zu erleiden. Das Risiko dafür nimmt mit zunehmendem Gestationsalter zu.
Adipöse schwangere Frauen haben ein höheres Risiko, ihr Kind während der Schwangerschaft zu verlieren als normalgewichtige Frauen. Unklarheit besteht jedoch darin, wie verschiedene Ausprägungen der Adipositas dieses Risiko beeinflussen.
Im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie wurde kürzlich untersucht, wie sich das Risiko einer Totgeburt in Bezug zu einer Adipositas (BMI > 30) ohne weitere Risikofaktoren beziehungsweise mit begleitenden Risikofaktoren verhält. Als begleitende Risikofaktoren wurden Hypertonus, Diabetes oder schwangerschaftsbedingte Erkrankungen berücksichtigt, die bereits vor der Schwangerschaft vorlagen oder während der Schwangerschaft das erste Mal auftraten.
Hierzu wurden Daten des kanadischen Better Outcome Registry and Network (BORN) Ontario für die Jahre 2012 bis 2018 evaluiert. Als primärer Outcome-Parameter wurde eine Totgeburt des Kindes nach der 20. Schwangerschaftswoche mit mehr als 500 Gramm Geburtsgewicht definiert.
Im Untersuchungszeitraum fanden insgesamt 681.178 Geburten statt. 679.222 Kinder kamen lebendig und 1.956 Kinder (0,29 %) als Totgeburt zur Welt. Die Ergebnisse zeigten, dass Adipositas I. Grades (BMI 30–34,9) das Risiko für Totgeburten erhöhte (Hazard Ratio: 1,55). Adipositas Grad III (BMI >40) zeigte ein höheres Risiko für Totgeburten (Hazard Ratio: 1,8). Adipositas Grad II (BMI 35–39,9) zeigte das höchste Risiko für Totgeburten (Hazard Ratio: 2,17).
Adipöse Frauen waren häufiger mehrgebärend, hatten ein durchschnittlich geringeres Familieneinkommen und der Anteil rauchender Frauen war bei ihnen größer als bei normalgewichtigen Frauen. Die Ergebnisse zeigten zudem, dass das Totgeburtsrisiko nach der 37. Schwangerschaftswoche bei Personen mit Adipositas, mit oder ohne ergänzende Risikofaktoren im Vergleich zur Vergleichsgruppe normalgewichtiger Frauen anstieg.
Die Autor:innen resümieren aus ihren Ergebnissen, dass Adipositas mit oder ohne ergänzende Risikofaktoren das Totgeburtsrisiko erhöht. Hierbei nimmt das Totgeburtsrisiko mit zunehmendem Gestationsalter, insbesondere am Ende der Schwangerschaft zu.
Quelle: Ramji, N., Corsi, D. J., Gad, M., Dimanlig-Cruz, S., Miao, Q., Guo, Y., Rybak, N., White, R. R., Wen, S. W., Walker, M. C., & Gaudet, L. M. (2024). The impact of isolated obesity compared with obesity and other risk factors on risk of stillbirth: a retrospective cohort study. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 196(8), E250–E259. https://doi.org/10.1503/cmaj.221450 ∙ Beate Ramsayer/DHZ