Ballonkatheter plus Misoprostol am effektivsten
Mit der kombinierten Geburtseinleitung mit einem Ballonkatheter und Misoprostol werden eine effektive Reifung der Zervix sowie gute mütterliche und kindliche Outcome-Parameter erzielt.
Geburtseinleitungen zählen weltweit zu den häufigsten geburtshilflichen Interventionen. In vielen Ländern stieg in den vergangenen Jahren die Rate der Geburtseinleitungen: So betrug diese im Jahr 1990 in den USA 9,6 % und stieg auf 27,1 % im Jahr 2018 an.
Zur Geburtseinleitung werden weltweit verschiedene Methoden oder Kombinationen verschiedener Methoden angewendet. Wie jedoch wirken sich die verschiedenen Methoden der Einleitung einer Geburt auf mütterliche und kindliche Outcome-Parameter aus? Hierzu wurde kürzlich ein Meta-Review in den USA durchgeführt.
Eingeschlossen wurden elf systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen randomisiert-kontrollierter Studien zur Einleitung einer Geburt, die bis Mai 2021 veröffentlicht wurden (n=40.854 Gebärende). Die Outcome-Parameter Sectiorate, Geburt innerhalb von 24 Stunden, vaginal-operative Entbindung, Überstimulation, Aufnahme des Neugeborenen auf die Kinderintensivstation, APGAR-Werte unter 7 nach fünf Minuten wurden evaluiert.
Unter den pharmakologischen Methoden war niedrigdosiertes Misoprostol die effektivste Maßnahme, um die Sectiorate zu reduzieren. Hochdosiertes Misoprostol war am effektivsten, um eine Geburt innerhalb von 24 Stunden zu erreichen.
Die Anwendung eines Single-Ballonkatheters und eines Doppel-Ballonkatheters waren die effektivsten Maßnahmen, um die Wahrscheinlichkeit einer vaginal-operativen Entbindung zu senken. Die sublinguale Gabe von Misoprostol in Kombination mit der Verwendung eines Single-Ballonkatheters war die effektivste Maßnahme, um abnormale APGAR-Werte und die Wahrscheinlichkeit der Aufnahme des Neugeborenen auf die Kinderintensivstation zu senken. Niedrig dosiertes vaginal verabreichtes Misoprostol zeigte eine ähnliche Effektivität wie oral eingenommenes Mifepristone.
Die Autor:innen fassen zusammen: Die kombinierte Anwendung eines Single-Ballonkatheters mit der Gabe von Misoprostol ist die effektivste Methode, um die Wahrscheinlichkeit für eine Sectio sowie für eine protrahierte Geburt zu senken. Die kombinierte Gabe verringerte zudem die Wahrscheinlichkeit der Aufnahme des Neugeborenen auf die Kinderintensivstation. Mit dieser kombinierten Einleitungsmethode werden eine effektive Reifung der Zervix sowie gute mütterliche und kindliche Outcome-Parameter erzielt.
Sanchez-Ramos, L., Lin, L., Vilchez-Lagos, G., Duncan, J., Condon, N., Wheatley, J., & Kaunitz, A. M. (2024). Single-balloon catheter with concomitant vaginal misoprostol is the most effective strategy for labor induction: a meta-review with network meta-analysis. American journal of obstetrics and gynecology, 230(3S), S696–S715. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.01.005 ∙ Beate Ramsayer/DHZ